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鐘南山對疫情走勢的七個新判斷

時間:2020-02-18 21:10:17    來源:世界疫情    瀏覽次數:    我來說兩句() 字號:TT

2月18日16時,廣東省人民政府新聞辦公室在廣州舉行新聞發布會,通報新冠肺炎疫情防控情況,重點介紹疫情防控科技攻關新進展。國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任、中國工程院院士鐘南山在發布會上有7個新判斷。

判斷一:怎樣停止人傳人?

要把正常人、流感病人和新冠肺炎患者分開

鐘南山表示,現在全國80%新冠肺炎患者在武漢,90%以上死亡患者也在武漢,因為武漢還沒有停止人傳人。武漢要把正常人和患者分開、把流感和新冠肺炎病人分開。

近日,呼吸疾病國家重點實驗室近日對外透露,在鐘南山的指導下,該實驗室聯合科研單位研發出新型冠狀病毒IgM抗體快速檢測試劑盒,并已在實驗室和臨床完成初步評價。

“把正常人、流感病人和新冠肺炎患者分開,可以更好避免人傳人!彼忉屨f,一定要加強試劑的研究,可以把芯片放進去,很快就能判斷是病毒還是流感。IgM抗體快速檢測試劑盒的技術已經有了,研發也有了,就等批文了。

判斷二:核酸檢測準確嗎?

正規取樣是準確的

當前出現病毒核酸檢測“假陰性”問題,是否意味著核酸病毒有效性下降呢?

鐘南山認為,核酸檢測正規地做,肯定是準確的。有人說準確率是30%到50%,如果這樣,真是讓人無所適從。核酸檢測取樣絕大多數是取鼻和咽,方法是對的,采樣同樣很重要。

他呼吁,要相信核酸檢測的結果。如果醫護人員正確取樣,核酸檢測的結果肯定就準確。

判斷三:有特效藥嗎?

磷酸氯喹肯定有幫助

“磷酸氯喹是一個上市多年的抗瘧老藥,用于廣泛人群治療的安全性是可控的!卑l布會上,中山大學孫逸仙紀念醫院呼吸科主任江山平透露,磷酸氯喹已納入到新版的診療指南,擴大臨床適用范圍。

很多人關注,磷酸氯喹是不是特效藥?鐘南山判斷,磷酸氯喹有治療效果,副作用不大,值得研究和探討。

他解釋說,人類面對突如其來的新病毒,往往是實踐先于科研,常常用以前有相類似作用的老藥,用在病毒身上。從比利時、美國等國家實驗室結果來看,磷酸氯喹對冠狀病毒有效。此次北京六安醫院和廣東較早開始進行臨床試驗,發現部分患者病毒核酸檢測轉陰,同時對用藥和不用藥病人進行對比,看得出用藥病人發熱、病毒消失會更早一些。

鐘南山提醒,磷酸氯喹也有副作用,如消化道腹瀉、耳鳴,但從現有苗頭來看,肯定會有幫助。

判斷四:解剖病例有什么意義?

新冠肺炎患者的肺與非典患者不一樣

全國第1例和第二例新冠肺炎逝世患者遺體解剖工作近日在武漢金銀潭醫院完成,并成功拿到新冠肺炎病理。這兩具解剖病理目前已被送檢。

這對新冠肺炎患者的救治有哪些意義?

“逝者患者的遺體解剖很重要!辩娔仙秸J為,17年前非典也有對患者遺體進行解剖研究,才弄清楚了全身臟器的破壞情況,特別是肺本身的病變。

“我們做過一例新冠肺炎患者的肺移植,得到非常好的治療!彼f,從肺移植的情況來看,新冠肺炎患者的肺與非典不一樣,有肺泡、炎癥,同時存在大量黏液,引起哮喘。這與新冠肺炎的臨床觀察來看,非常相似。

鐘南山正在等武漢的遺體解剖研究結果。他提醒,在臨床治療中要特別注意患者的氣道通暢。

判斷五:重癥病人治療效果如何?

現階段重癥患者的治療效果是不錯的

重病患者治愈率和院內傳染是新冠肺炎疫情防控的兩大難點。

鐘南山介紹,大概85%的重癥病人如果有良好的臨床醫療生命支撐與營養保障,癥狀都是能夠明顯改善的,其余15%的危重癥患者,需要更進一步的治療。有些重癥患者經過七八天治療,體內病毒含量大大減少。

“目前重癥患者出院的還不多,但重癥患者經過良好治療,從ICU轉入普通病房的病例很多?傮w而言,現階段重癥患者的治療效果是不錯的!彼f。

鐘南山還說,在重癥患者的成功救治率方面,武漢地區和武漢以外的地區差別不大!霸谖錆h,我們跟蹤重癥患者的呼吸道病毒載量后發現,如果給他很好的生命支持,病毒載量隨之下降,即時是沒有用藥,病毒載量也會有所下降!

判斷六:血漿療法安全嗎?

計劃對重癥病人進行治療

近日很多網友關注,血漿療法對新冠肺炎是否安全有效?血漿療法是一些新冠肺炎康復病人貢獻出血液后制備成血漿進行治療的方法。

“這給我們非常大的啟發!”鐘南山透露,康復性血漿最早在2005年H5N1疫情中使用,病毒血癥奇跡般地消失了。雖然只有1例,但國際也非常重視。2009年H1N1疫情中,香港同事做了康復病人血漿。

他說,在武漢生物治理研究所,目前已經進行了10例治療,其中6例有病毒血癥,在使用血漿治療后,兩三天后病毒血癥消失,病人臨床情況有所改善。這種療法很有希望,有效而且安全。下一步廣東也計劃采用血漿療法對重癥病人進行治療。

判斷七:怎么避免氣溶膠傳播?

保持下水道通暢極為重要

有效預防院內感染是關鍵工作。

“全國醫護人員感染數據是1700多名,其中不少發生在武漢的醫院。在疫情防控的早期,醫院成為了交叉感染的主要場所之一!彼嵝,保持下水道的通暢極為重要。

“我們團隊已經在糞便里發現新冠病毒。新冠病毒并不一定通過消化道傳播感染,而是因為下水道中污染物干了,又通過空氣、氣溶膠傳播,人們吸入造成感染!彼f。

【現場花絮】

“橘子和柑很甜,我們心里也很甜”

在發布會上,鐘南山也表達了對企業支持的感謝。

鐘南山舉例,恒大為該團隊的科研項目提供了很多支持,與哈佛大學醫學院牽線,目前該團隊與哈佛已經線上開了一次會,明天早上第二次會議,雙方將對目前仍待解決的傳播途徑、免疫功能變化、病情走勢預測等進行探討。騰訊等企業也對該團隊的研究進行了支持。

“從化有個玫瑰園,里面的橘子和柑特別好吃,也送了很多給我們吃。很甜,我們心里也很甜,我們很感謝很多企業對我們的支持!辩娔仙秸f。


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武漢自從爆發新型冠狀病毒之后就成為了全國人民最關心的一個地區,而隨著疫情的爆發,中國也派送了不少醫護人員到武漢,對當地的患者進行治療,與此同時84歲的鐘南山院士也跟隨醫療團隊來到了武漢,如今網上有人預言疫情有望在4月份結束,這是真的假的?鐘南山院士說出了答案,他對疫情給出了最新的九大判斷。


第1點就是疫情4月份結束,可能存在著誤讀,前段時間網上有消息爆料稱,鐘南山院士認為此次疫情將有望在4月結束,但是鐘南山院士的原話并不是這樣的,他在接受路透社采訪的時候明確地稱他希望此次議題能夠在4月左右結束,但是某些不良媒體在翻譯的時候,卻直接改變了鐘南山院士的意思。

第2點就是,此次疫情發展的峰值應該在2月份中下旬,鐘南山院士認為因為國內會出現二次返程的情況,所以疫情在2月中下旬的時候會出現峰值,屆時確診的人數會有一個大幅度的上升,在峰值過后如果沒有繼續上升的話,患病的人數將會逐漸下降,這個峰值發生的主要原因是國內的部分城市返工導致的。第3點就是將要對野生動物的交易,永久禁止此次疫情的爆發,很大的原因是野生動物的販賣,武漢華農海鮮市場就是這次疫情爆發的最初地區,這里進行野生交易的地下販賣,因為環境惡劣,細菌肆意,有人分析稱此次新型冠狀病毒和這里的野生動物有著很強的聯系,鐘南山院士也表示希望中國的醫院衛生技術方面能夠和外國進行合作,從而建立一個能對潛在病情發出最早預警的國際預警組織。
第4點則是新型冠狀病毒的潛伏期,最長達到了24天,在此之前專家分析稱新型冠狀病毒的潛在期在14天,所以有人感染病毒之后,他身邊的接觸者們的隔離期都是14天,不過現在這個潛伏期的時間在逐漸增加,已經出現了一例有24天潛伏期的病人,24天潛伏期感染者存在的概率大概在1/11099,但是只要有這么一位病患,對于周邊人群的危害就一直存在。第5點則是新型冠狀肺炎病理特征具有一定的特殊性,鐘南山山院士表示,在對于重癥患者的治療上還存在著相當大的難度,因為此次的新型冠狀肺炎是一種新病毒,它的病理特征跟此前的非典有著明顯的不同,具有抗病毒抗炎的特征。
第6點則是如今武漢地區依舊處于困難時期,武漢是此次疫情爆發的集中地區,雖然現在國家已經對武漢實行了封城管理,關閉了其他省市通往武漢的交通要道,但這并沒有控制住疫情的蔓延,如今武漢集中了全國最為先進的醫療團隊以及醫療設備,可是因為病毒人傳人,所以如何治療病患并且做到有效隔離就成為了很困難的一件事情。第7點則是藥物治療,還需要進行觀察,現在國家對于新型冠狀病毒的研究仍在繼續,如何有效地將重癥患者治愈成為了醫生最頭疼的問題,醫療團隊也在對一些藥物進行研究,鐘南山院士表示某些藥物是有一定抗病毒的作用。不過效果如何還需要進行一定的觀察,而重癥患者目前最主要的治療辦法就是生命支持。
第8點就是現在的確診人數還會上升,根據資料顯示鐘南山院士表示,武漢目前的就診人數依舊在上升,上升的數據可能會持續一段時間,但是并不會持續太久,目前對于治療新型冠狀病毒醫療團隊已經有了經驗,武漢地區的各大醫院也逐漸形成了一套自己的體系。第9點就是對于這一次的疫情,必須要做到早發現早隔離,這是最重要的一點,鐘南山院士也表示對于后續的治療而言在疫情發生之前就能夠發現,并且做到有效隔離,將病毒扼殺在搖籃里面,這比之后做任何事情都重要的多。

這一次新型冠狀病毒的爆發,也讓中國意識到了國內管理上的不足,此次疫情關乎到中國乃至世界各國的安危,我們國家在應對疫情的同時,也感受到了其他國家的關心和幫助,不少國家都為中國送來了物資援助,幫助中國渡過難關,我們也感謝這些真心實意想要幫助中國的國家,普通民眾現如今最重要的就是好好待在家里,這也是為抗擊疫情做貢獻,與此同時我們也要不傳謠不信謠,不要當謠言的制造者以及傳播者,相信國家也相信那些在一線奮斗的醫護人員們。

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2月24日下午,國家衛生健康委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山,再次在廣州醫科大學附屬第一醫院,與廣東支援湖北醫療隊進行遠程會診。

在會診中,鐘南山透露了兩大重要信息:

1. 病人治愈后,重新感染的可能性很小,出院后檢測再次呈陽性可能因為試劑盒敏感度不同造成;

2. 第六版新冠肺炎診療方案增的兩款試用藥物磷酸氯喹和阿比朵爾,目前發現氯奎的轉陰周期稍短于阿比朵爾!澳壳,氯喹平均轉陰時間4.2天,阿比多爾平均6-7天,但是氯喹在使用上要注意一些調整,對于一些有心理紊亂、有傳導障礙的患者在使用上要注意!

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